Resumo OBJETIVO: identificar a prevalência do cumprimento do quarto passo da Iniciativa Hospital Amigo da Criança - colocar os bebês em contato pele a pele com suas mães imediatamente após o parto, por no mínimo meia hora - em uma maternidade pública do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: estudo transversal, com dados de entrevistas com puérperas, durante semana típica de 2014. RESULTADOS: foram entrevistadas 107 puérperas; 9,3% realizaram o quarto passo adequadamente; a adequação do quarto passo foi negativamente associada ao parto cesariano (p<0,01), e não se associou com receber, durante o pré-natal, orientações sobre aleitamento e sobre amamentação na primeira hora de vida. CONCLUSÃO: o baixo cumprimento do quarto passo é preocupante, principalmente por se tratar de Hospital Amigo da Criança; o parto cesáreo foi desfavorável ao contato pele a pele dos bebês com as mães imediatamente após o parto.

Abstract OBJECTIVE: to identify prevalence of compliance with the fourth step of the Baby-Friendly Hospital Initiative - to put the babies in skin-to-skin contact with their mothers immediately after birth for at least half an hour - in a public hospital in Northeast Brazil. METHODS: this was a cross-sectional study using data from interviews with mothers who had recently given birth during a typical week in 2014. RESULTS: 107 mothers were interviewed; 9.3% had completed the fourth step properly; the fourth step was negatively associated to cesarean section (p<0.01), and adequacy was not associated with receiving guidance on breastfeeding during the prenatal period or with breastfeeding in the first hour of life. CONCLUSION: low compliance with the fourth step is cause for concern, especially because this is a Baby-Friendly Hospital; cesarean section was detrimental to infant skin-to-skin contact with their mothers immediately after birth.

Resumen OBJETIVO: identificar la prevalencia del cumplimiento del cuarto paso de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño - poner a los bebés en contacto piel a piel con sus madres inmediatamente después del nacimiento durante al menos media hora - en un hospital público en el noreste de Brasil. MÉTODOS: estudio transversal, con datos de entrevistas a puérperas, durante una semana típica de 2014. RESULTADOS: se entrevistó a 107 puérperas; 9.3% realizaron el cuarto paso correctamente; la adecuación del cuarto paso no se dio en mujeres sometidas a cesárea (p<0,01), y no se asoció con recibir, durante el pre-natal, orientación sobre la lactancia materna y la lactancia materna en la primera hora de vida. CONCLUSIÓN: el bajo cumplimiento del cuarto paso es preocupante, sobre todo porque tratarse de un Hospital Amigo de la Niñez; el parto por cesárea fue desfavorable para el contacto de los niños con sus madres inmediatamente después del nacimiento.

Resumo OBJETIVO: identificar a prevalência do cumprimento do quarto passo da Iniciativa Hospital Amigo da Criança - colocar os bebês em contato pele a pele com suas mães imediatamente após o parto, por no mínimo meia hora - em uma maternidade pública do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: estudo transversal, com dados de entrevistas com puérperas, durante semana típica de 2014. RESULTADOS: foram entrevistadas 107 puérperas; 9,3% realizaram o quarto passo adequadamente; a adequação do quarto passo foi negativamente associada ao parto cesariano (p<0,01), e não se associou com receber, durante o pré-natal, orientações sobre aleitamento e sobre amamentação na primeira hora de vida. CONCLUSÃO: o baixo cumprimento do quarto passo é preocupante, principalmente por se tratar de Hospital Amigo da Criança; o parto cesáreo foi desfavorável ao contato pele a pele dos bebês com as mães imediatamente após o parto.

Abstract OBJECTIVE: to identify prevalence of compliance with the fourth step of the Baby-Friendly Hospital Initiative - to put the babies in skin-to-skin contact with their mothers immediately after birth for at least half an hour - in a public hospital in Northeast Brazil. METHODS: this was a cross-sectional study using data from interviews with mothers who had recently given birth during a typical week in 2014. RESULTS: 107 mothers were interviewed; 9.3% had completed the fourth step properly; the fourth step was negatively associated to cesarean section (p<0.01), and adequacy was not associated with receiving guidance on breastfeeding during the prenatal period or with breastfeeding in the first hour of life. CONCLUSION: low compliance with the fourth step is cause for concern, especially because this is a Baby-Friendly Hospital; cesarean section was detrimental to infant skin-to-skin contact with their mothers immediately after birth.

Resumen OBJETIVO: identificar la prevalencia del cumplimiento del cuarto paso de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño - poner a los bebés en contacto piel a piel con sus madres inmediatamente después del nacimiento durante al menos media hora - en un hospital público en el noreste de Brasil. MÉTODOS: estudio transversal, con datos de entrevistas a puérperas, durante una semana típica de 2014. RESULTADOS: se entrevistó a 107 puérperas; 9.3% realizaron el cuarto paso correctamente; la adecuación del cuarto paso no se dio en mujeres sometidas a cesárea (p<0,01), y no se asoció con recibir, durante el pre-natal, orientación sobre la lactancia materna y la lactancia materna en la primera hora de vida. CONCLUSIÓN: el bajo cumplimiento del cuarto paso es preocupante, sobre todo porque tratarse de un Hospital Amigo de la Niñez; el parto por cesárea fue desfavorable para el contacto de los niños con sus madres inmediatamente después del nacimiento.